더프라우병원허리나 목 통증으로 진료를 받다 보면 수술 전에 시도하는 비수술 치료로 신경차단술과 신경성형술을 안내받는 경우가 많습니다. 두 시술 모두 눌리고 염증이 생긴 신경 주변에 약물을 전달해 통증을 줄인다는 점은 같지만, 약물이 들어가는 방식과 목표로 하는 범위가 다릅니다. 이름이 비슷해 헷갈리기 쉬운 두 치료의 차이를 정리했습니다.
통증은 신경 주변 염증에서 커집니다
디스크가 밀려 나오거나 척추관이 좁아지면 신경이 물리적으로 눌립니다. 그런데 통증의 상당 부분은 눌림 자체보다 신경 주변에 생긴 염증과 부종에서 나옵니다. 그래서 구조를 바꾸지 않더라도 염증을 가라앉히면 통증이 줄어드는 경우가 있고, 이것이 주사 치료의 원리입니다.
실제로 밀려 나온 디스크 조각은 시간이 지나며 크기가 줄어드는 경우가 적지 않습니다. 주사 치료는 그 사이 통증을 견딜 만한 수준으로 낮춰 일상생활과 재활 운동을 이어 가도록 돕는 다리 역할을 한다고 이해하면 쉽습니다.
신경차단술이란
통증 신호가 지나가는 신경뿌리나 경막외 공간에 국소마취제와 스테로이드 등을 주입하는 시술입니다.
- 접근 경로에 따라 추간공 경유, 척추 후궁 사이, 꼬리뼈 쪽 접근 등으로 나뉩니다
- 투시 장비로 바늘 끝 위치를 확인하며 진행합니다
- 시술 시간이 비교적 짧고 당일 귀가하는 경우가 많습니다
- 특정 신경뿌리를 겨냥하므로 어느 신경이 문제인지 확인하는 진단적 의미도 있습니다
신경성형술이란
꼬리뼈 부근으로 가는 관(카테터)을 넣어 경막외 공간을 따라 올려 보낸 뒤, 문제 부위에 약물을 직접 뿌리는 방식입니다.
- 신경 주변에 생긴 유착을 풀어 약물이 퍼질 길을 만드는 것이 목표입니다
- 한 번에 여러 분절을 다룰 수 있습니다
- 신경차단술보다 시간이 더 걸리고 시술 후 안정 시간이 필요합니다
- 수술 후에도 통증이 남은 경우나 유착이 의심되는 경우에 검토되기도 합니다
한눈에 비교
| 구분 | 신경차단술 | 신경성형술 |
|---|---|---|
| 방식 | 바늘로 신경 주변에 약물 주입 | 카테터를 넣어 병변 부위에 약물 전달 |
| 범위 | 한두 개 신경뿌리 중심 | 여러 분절, 유착 부위 |
| 주 목적 | 염증 완화, 원인 신경 확인 | 유착 완화와 약물 전달 |
| 부담 | 상대적으로 짧음 | 상대적으로 김 |
어떤 경우에 고려하나
약물과 물리치료를 일정 기간 해도 다리나 팔로 뻗치는 통증이 일상과 수면을 방해할 때 고려합니다. 다만 다리 힘이 급격히 빠지거나 대소변 조절에 이상이 생기는 경우는 주사로 시간을 보낼 상황이 아니므로 바로 정밀 검사와 수술 여부 판단이 필요합니다.
미국신경과학회 지침 요약 등 여러 문헌에서 경막외 스테로이드 주사는 신경뿌리 통증을 단기간 줄이는 효과가 보고되지만, 효과의 지속 기간에는 개인차가 크다고 봅니다. 신경성형술도 유착이 있는 환자를 중심으로 근거가 쌓여 가는 단계라, 시술만으로 원인이 사라지는 것은 아니라는 점을 이해하고 선택하는 것이 좋습니다.
반대로 허리 한가운데만 뻐근하고 다리로 내려가는 통증이 없는 경우에는 신경뿌리 주사보다 근육, 후관절, 자세 문제를 먼저 살피는 것이 일반적입니다. 주사는 통증의 출처가 신경이라는 근거가 있을 때 의미가 커집니다.
시술은 이렇게 진행됩니다
- 사전 확인 — 영상 검사 결과와 진찰 소견으로 목표 신경과 접근 경로를 정합니다. 복용 약, 알레르기, 혈당을 확인합니다
- 자세와 소독 — 대개 엎드린 자세에서 시술 부위를 넓게 소독하고 피부를 국소마취합니다
- 위치 확인 — 투시 영상으로 바늘이나 카테터의 위치를 보고, 조영제를 넣어 약물이 퍼지는 모양을 확인합니다
- 약물 주입 — 목표 부위에 약물이 퍼진 것을 확인한 뒤 천천히 주입합니다
- 안정과 관찰 — 시술 후 잠시 누워 다리 감각과 힘, 혈압 등을 확인한 뒤 귀가 여부를 정합니다
시술 직후 다리가 일시적으로 저리거나 무거울 수 있는데, 국소마취제 영향으로 대개 몇 시간 안에 풀립니다. 이 과정이 예상보다 오래가면 바로 알려야 합니다.
시술 전후 주의할 점
- 아스피린, 항응고제 등 피를 묽게 하는 약은 미리 알려야 합니다
- 당뇨가 있으면 스테로이드로 혈당이 일시적으로 오를 수 있습니다
- 시술 당일은 무리한 활동과 운전을 피합니다
- 통증이 줄어든 기간에 자세 교정과 코어 운동을 시작해야 재발을 줄일 수 있습니다
- 반복 시술은 간격과 횟수를 전문의와 상의해 정합니다
- 시술 부위가 붓거나 열이 나고, 두통이 심해지면 바로 병원에 연락합니다
더프라우병원은 C-ARM(OSCAR 15/PRIME)과 초음파(Aplio i700)를 갖추고 있어 영상으로 위치를 확인하며 시술을 진행합니다. 마취통증의학과 정준한 원장은 통증 클리닉을, 김동환·강석권 원장은 척추 비수술 치료 및 시술을 진료 분야로 다루고 있습니다. 시술 여부와 방법은 영상 소견과 증상을 함께 보고 개인별로 결정합니다.
더프라우병원 척추센터에서는
더프라우병원 척추센터는 차재룡 병원장(울산대학교병원 척추센터 소장 역임)과 강석권 원장(부산 강동병원 척추센터장 역임)이 진료합니다. 허리디스크·척추관협착증 같은 퇴행성 질환부터 척추측만증·후만증의 교정과 재건, 척추재수술까지 다룹니다.
진단은 MRI 3.0T(GE SIGNA Pioneer) 와 128채널 저선량 CT(GE Revolution Maxima) 로 신경이 눌린 위치와 정도를 확인하고, 영상 판독은 근골격·척추 영상을 보는 주상후 원장(영상의학과) 이 함께 봅니다. 치료는 약물·물리치료·신경차단술 같은 비수술 치료를 먼저 검토하고, 필요할 때 양방향 척추내시경술(UBE) 이나 유합술을 상의합니다.
수술실은 모두 무균 청정 클린룸(양압수술실·헤파필터·항온항습설비)으로 설계되어 있고, 입원 시에는 간호·간병 통합서비스 병동을 이용할 수 있습니다.
더프라우병원은 울산광역시 남구 삼산중로 94, 삼산동 현대백화점 울산점에서 도보 150m 거리에 있습니다. 평일 09시~18시에 더해 평일 21시·토요일 18시까지 야간진료를 운영하며, 대표번호는 052-226-7114입니다.
자주 묻는 질문
신경차단술과 신경성형술 중 무엇을 받아야 하나요?
통증을 일으키는 신경이 한두 개로 좁혀지면 신경차단술을, 여러 분절에 걸친 통증이나 유착이 의심되면 신경성형술을 검토하는 경우가 많습니다. 영상 소견과 증상을 함께 보고 전문의가 판단합니다.
주사 한 번으로 허리 통증이 없어지나요?
주사는 신경 주변 염증을 줄여 통증을 낮추는 치료이며, 디스크나 좁아진 척추관 자체를 바꾸지는 않습니다. 효과가 이어지는 기간은 개인차가 크므로 통증이 줄어든 동안 운동과 자세 교정을 병행하는 것이 중요합니다.
울산에서 비수술 척추 시술을 받으면 입원해야 하나요?
신경차단술은 대개 짧은 안정 후 당일 귀가합니다. 신경성형술은 시술 시간과 안정 시간이 더 필요해 상태에 따라 안내가 달라지므로 진료 시 확인하시는 것이 좋습니다.
당뇨가 있어도 시술을 받을 수 있나요?
받을 수 있는 경우가 많지만 스테로이드 때문에 혈당이 일시적으로 오를 수 있습니다. 복용 중인 약과 혈당 상태를 미리 알려 주시면 그에 맞춰 준비합니다.
주사 치료를 받다가 수술로 넘어가는 경우는 언제인가요?
다리나 팔의 힘이 점점 빠지거나 대소변 조절에 이상이 생기면 바로 수술 여부를 판단해야 합니다. 충분한 비수술 치료에도 일상생활이 어려운 통증이 지속될 때도 수술을 검토합니다.
본 글은 일반적인 의학 정보를 정리한 것으로, 개인의 상태에 따라 판단이 달라질 수 있습니다. 정확한 진단은 전문의 진료를 통해 받으시기 바랍니다. 더프라우병원 · 울산광역시 남구 삼산중로 94 (삼산동 1574-2) · 052-226-7114