더프라우병원방아쇠수지는 손가락을 굽혔다 펼 때 무언가에 걸렸다가 방아쇠를 당기듯 딸깍 튕기는 질환입니다. 정식 명칭은 협착성 건초염입니다. 손가락을 굽히는 힘줄이 지나가는 터널 입구가 두꺼워지고 좁아져, 힘줄이 부드럽게 미끄러지지 못하고 걸리면서 생깁니다. 엄지와 넷째손가락에 흔하지만 어느 손가락에나 생길 수 있습니다.
힘줄과 도르래의 문제
손가락을 굽히는 힘줄은 손바닥과 손가락을 따라 여러 개의 도르래(활차)를 통과합니다. 이 도르래는 힘줄이 뼈에서 떠오르지 않게 붙잡아 주는 역할을 합니다. 방아쇠수지는 주로 손바닥과 손가락이 만나는 부위의 첫 번째 도르래(A1 활차)가 두꺼워지면서 생깁니다.
도르래가 좁아지고 힘줄에도 결절처럼 부푼 부분이 생기면, 부푼 부분이 좁은 입구를 지날 때 걸렸다가 억지로 통과하면서 튕기는 느낌이 납니다.
누구에게 잘 생기나
- 손을 반복해서 꽉 쥐는 일을 하는 경우 — 가위질, 공구 사용, 운전대, 스마트폰
- 40~60대, 남성보다 여성에서 더 흔한 편
- 당뇨병 — 여러 손가락에 생기거나 치료 반응이 더딘 경향이 있습니다
- 류마티스 관절염, 갑상선 질환
- 손목터널증후군이 함께 있는 경우
당뇨가 있는 경우 방아쇠수지가 더 흔하고 주사 치료 효과가 상대적으로 약할 수 있다는 보고가 있어, 치료 계획을 세울 때 함께 고려합니다.
증상은 단계적으로 진행합니다
| 단계 | 모습 |
|---|---|
| 초기 | 손바닥 쪽 손가락 뿌리가 아프고 누르면 압통, 걸림은 없음 |
| 걸림 | 굽혔다 펼 때 딸깍 걸리지만 스스로 펼 수 있음 |
| 잠김 | 다른 손으로 펴 줘야 펴짐 |
| 고정 | 굽히거나 펴지 못하고 한 자세로 굳음 |
아침에 일어났을 때 증상이 심하고, 손을 쓰다 보면 조금 부드러워지는 경우가 많습니다. 손바닥 쪽 손가락 뿌리를 만지면 콩알 같은 결절이 느껴지기도 합니다.
비슷하지만 다른 질환
- 드퀘르뱅 건초염 — 엄지를 움직이는 힘줄이 손목 엄지 쪽에서 좁아지는 질환으로, 손목 엄지 쪽이 아픕니다
- 듀피트렌 구축 — 손바닥의 근막이 두꺼워져 손가락이 서서히 굽는 질환으로, 튕기는 느낌 없이 굽어 갑니다
- 관절염 — 손가락 마디 자체가 붓고 아프며 변형이 생깁니다
손가락 증상이 비슷해 보여도 원인이 다르면 치료가 달라지므로 진찰로 구분하는 것이 먼저입니다. 대개 진찰만으로 진단할 수 있고, 필요하면 초음파로 두꺼워진 도르래와 힘줄의 부기를 직접 확인하기도 합니다. 여러 손가락에 동시에 생겼다면 당뇨나 갑상선 질환 같은 전신 요인이 없는지 함께 살펴봅니다.
비수술 치료
초기와 걸림 단계에서는 비수술 치료를 먼저 시도합니다.
활동 조절과 보조기
손가락을 반복해서 꽉 쥐는 동작을 줄이고, 밤에 손가락 마디를 편 자세로 유지하는 보조기를 착용해 힘줄이 쉬도록 합니다.
스테로이드 주사
두꺼워진 도르래 주변에 스테로이드를 주사해 염증과 부기를 줄입니다. 방아쇠수지에서 널리 쓰이는 치료로, 한두 번의 주사로 증상이 가라앉는 경우가 많지만 시간이 지나 재발하기도 합니다. 반복 주사는 힘줄에 부담을 줄 수 있어 횟수를 제한합니다.
손 운동
힘줄이 부드럽게 미끄러지도록 돕는 가벼운 힘줄 활주 운동을 함께 합니다. 통증을 참으며 억지로 튕기는 동작을 반복하는 것은 피합니다.
수술 치료
주사 치료 후에도 반복되거나, 손가락이 잠기거나 굳은 단계라면 두꺼워진 도르래를 절개해 힘줄이 지나가는 길을 넓혀 주는 수술을 검토합니다.
- 부분 마취로 진행하는 경우가 많고 수술 시간이 비교적 짧습니다
- 수술 후 바로 손가락을 움직이도록 권하는 경우가 많습니다
- 오래 굳어 있던 손가락은 수술 후에도 펴지는 데 시간이 걸리고 재활이 필요합니다
- 손바닥에는 손가락 감각 신경이 가까이 지나가므로 해부학적 구조를 잘 알고 시행해야 합니다
수술 후 회복과 생활 관리
수술 후에는 상처를 깨끗하고 마른 상태로 유지하고, 손을 심장보다 높게 두어 부기를 줄입니다. 손가락을 완전히 굽혔다 펴는 운동을 하루 여러 번 해서 힘줄이 주변 조직에 달라붙지 않도록 합니다.
- 실밥을 풀 때까지 상처가 물에 오래 닿지 않게 합니다
- 수술 부위가 한동안 단단하고 눌렀을 때 아플 수 있는데, 시간이 지나며 부드러워집니다
- 손을 꽉 쥐는 작업은 상처가 아문 뒤 조금씩 늘립니다
- 다른 손가락에 비슷한 증상이 새로 생기면 일찍 진료를 받습니다
재발을 줄이려면 손을 반복해서 꽉 쥐는 작업 사이사이 손을 쉬게 하고, 도구 손잡이를 두껍게 감싸 쥐는 힘을 분산하는 것도 도움이 됩니다.
더프라우병원 오상호 원장은 대한수부외과학회 수부외과 세부전문의로, 손 저림과 손·손목 통증, 구축, 변형 등 수부질환을 진료 분야로 다루고 있습니다. 치료 방법과 회복 기간은 단계와 동반 질환에 따라 개인차가 있습니다.
더프라우병원 수부외과에서는
더프라우병원 수부외상·질환센터와 재건성형센터는 오상호 원장이 진료합니다. 오상호 원장은 대한성형외과학회 성형외과 전문의이자 대한수부외과학회 수부외과 세부전문의이며, 대구 W병원 수부외과 및 미세재건센터 전임의와 과장을 지냈습니다.
손가락 절단 후 수지접합, 힘줄·신경·인대 손상, 손목 골절 같은 외상과 손저림·방아쇠수지·손목터널증후군 같은 수부질환, 피판술·피부이식을 포함한 미세재건까지 다룹니다. 미세 혈관과 신경을 잇는 수술에는 수술용 미세현미경(CARL ZEISS Vario S88) 을 사용합니다.
손은 기능과 모양을 함께 되찾아야 하는 부위라, 수술 뒤 재활과 흉터 관리까지 한 병원 안에서 이어서 봅니다.
더프라우병원은 울산광역시 남구 삼산중로 94, 삼산동 현대백화점 울산점에서 도보 150m 거리에 있습니다. 평일 09시~18시에 더해 평일 21시·토요일 18시까지 야간진료를 운영하며, 대표번호는 052-226-7114입니다.
자주 묻는 질문
손가락이 딸깍 걸리는데 방아쇠수지인가요?
굽혔다 펼 때 걸렸다가 튕기는 느낌과 손바닥 쪽 손가락 뿌리 압통이 있으면 방아쇠수지일 가능성이 높습니다. 비슷한 증상을 만드는 다른 질환도 있어 진찰로 확인하는 것이 좋습니다.
방아쇠수지 주사는 몇 번까지 맞을 수 있나요?
스테로이드 주사는 효과가 좋은 편이지만 반복하면 힘줄에 부담을 줄 수 있어 횟수를 제한합니다. 주사 후에도 반복되면 수술을 검토합니다.
당뇨가 있으면 방아쇠수지가 잘 낫지 않나요?
당뇨가 있으면 여러 손가락에 생기거나 주사 효과가 상대적으로 약할 수 있다는 보고가 있습니다. 혈당 관리와 함께 치료 계획을 세우는 것이 좋습니다.
울산에서 방아쇠수지 수술을 하면 바로 손을 쓸 수 있나요?
대개 부분 마취로 짧게 진행하고 수술 후 일찍 손가락을 움직이도록 권합니다. 무거운 물건을 쥐는 일은 상처가 아문 뒤 단계적으로 늘리며, 굳어 있던 손가락은 재활 기간이 더 필요할 수 있습니다.
손가락을 억지로 튕겨서 펴도 괜찮나요?
통증을 참으며 억지로 튕기는 동작을 반복하면 힘줄과 도르래에 자극이 더해질 수 있습니다. 활동을 줄이고 보조기와 가벼운 힘줄 운동을 하면서 진료를 받는 것이 좋습니다.
본 글은 일반적인 의학 정보를 정리한 것으로, 개인의 상태에 따라 판단이 달라질 수 있습니다. 정확한 진단은 전문의 진료를 통해 받으시기 바랍니다. 더프라우병원 · 울산광역시 남구 삼산중로 94 (삼산동 1574-2) · 052-226-7114