더프라우병원샤워를 하다가, 혹은 양반다리를 하고 앉았다가 무릎 뒤에서 말랑한 덩어리를 처음 발견하면 덜컥 겁부터 납니다. '혹'이라는 단어가 주는 무게 때문이지요. 그럴 때 차분하게 읽어 볼 만한 칼럼이 있어 소개합니다.
소개하는 글
더프라우병원 메디컬 저널의 달동 정형외과 진료 전 알아 둘 무릎 뒤 물혹(베이커 낭종) — 지켜볼지, 주사할지, 관절내시경을 고를 기준입니다. 고상훈 의료원장이 제1저자로 국제 학술지 Arthroscopy에 실은 치료 연구를 가운데 두고, 영상 연구와 비교 시험, 여러 연구를 묶은 분석까지 출처를 달아 엮은 글입니다.
한 줄로 줄이면
칼럼을 다 읽고 남은 문장은 이것이었습니다. "무릎 뒤 혹은 대개 무릎 속 사정이 바깥으로 드러난 결과이니, 혹만 쳐다보지 말고 무릎 안을 같이 살펴라."
물풍선과 체크밸브로 그려 보기
칼럼 설명을 제 방식으로 바꿔 보면 이렇습니다. 무릎 관절을 물이 조금 담긴 방이라고 하면, 방 뒤쪽 벽에 작은 물풍선이 붙어 있고 그 사이에 쪽문이 하나 있습니다. 이 쪽문이 방에서 풍선 쪽으로만 열리는 체크밸브처럼 움직이면, 방에 물이 늘 때마다 풍선으로 넘어가고 돌아오지 못합니다. 풍선만 터뜨리거나 물을 빼 줘도 방 안의 물이 계속 넘친다면 머지않아 다시 부풀겠지요. 방에 물이 늘어나는 까닭이 찢어진 연골판이나 닳은 연골이라면 그쪽을 함께 돌봐야 한다는 이야기입니다.
칼럼에서 눈에 띈 숫자
- 해외에서 무릎 MRI 천여 건을 살핀 연구에서 이 혹이 보인 사람은 스무 명 중 한 명꼴이었고, 안쪽 연골판 손상과 짝을 이루는 일이 잦았다는 내용
- 고상훈 의료원장 연구에서 1년 가까이 물을 빼고 주사를 맞아도 다시 찼던 큰 혹 14예를 관절내시경으로 치료한 뒤, 평균 2년 반 가까이 지켜보는 동안 다시 생긴 예가 없었다는 결과
- 국내 다른 병원의 연구에서 수술 뒤에도 혹이 조금 남는 쪽은 연골이 많이 닳은 무릎이었다는 점
고상훈 의료원장 연구, 무엇이 달랐나
이 연구에서 흥미로웠던 대목은 혹을 바깥에서 도려내는 대신 관절내시경 카메라를 혹 안으로 들여보내 안쪽 벽을 다듬고, 체크밸브 노릇을 하던 막 주름을 없앴다는 점입니다. 물이 갇히는 구조 자체를 풀어 주는 쪽을 택한 셈이지요. 칼럼은 같은 논문에 카메라가 혹 안으로 들어가지 못했던 사례처럼 초기의 시행착오도 함께 적혀 있다고 소개합니다. 잘된 결과만 골라 보여 주지 않는다는 점에서 오히려 믿음이 갔습니다.
주사와 수술, 어떤 순서로 생각할까
칼럼을 읽고 제가 정리한 흐름입니다.
- 먼저 초음파와 MRI로 혹이 물주머니가 맞는지, 무릎 안에 어떤 문제가 있는지 확인합니다.
- 불편이 가벼우면 무릎 안 원인을 치료하면서 혹은 지켜봅니다.
- 통증과 붓기가 크면 초음파를 보며 물을 빼고 주사를 맞는 방법이 있고, 짧은 기간 통증을 덜어 준다는 비교 시험 근거가 소개되어 있습니다.
- 그래도 몇 번이고 다시 차오르는 큰 혹이라면 관절내시경으로 무릎 속 원인과 혹을 한꺼번에 다루는 방안을 의사와 상의합니다.
종아리가 갑자기 부었다면
칼럼이 꼭 기억해 두라고 짚은 부분입니다. 혹이 터지면 고여 있던 물이 종아리로 흘러내려 붓고 아플 수 있는데, 다리 혈관에 피가 굳는 병과 겉모습이 아주 비슷합니다. 혈전이라면 서둘러 치료해야 하므로, 종아리가 갑자기 부으면 "물혹 때문이겠지" 하고 넘기지 말고 그날 바로 초음파로 확인받으시길 권합니다.
이런 분께 권합니다
- 무릎 뒤 혹을 처음 발견하고 정체가 궁금한 분
- 물을 몇 번 뺐는데 다시 차서 수술 이야기를 들은 분
- 무릎 관절염이나 연골판 파열 진단과 함께 혹이 있다는 말을 들은 분
- 부모님 무릎 뒤가 불룩해 진료를 함께 알아보는 가족
삼산동 무릎관절 진료, 더프라우병원에서 받는다면
관절센터에서는 무릎 인공관절과 관절보존 수술을 황철호 원장과 김동환 원장이 주로 맡고, 관절내시경과 초음파로 관절 속과 힘줄·인대 상태를 확인합니다. 울산 남구 삼산중로 94, 현대백화점 울산점에서 걸어서 150m 거리이며 평일 밤 9시·토요일 오후 6시까지 야간진료를 합니다. 문의는 052-226-7114로 하시면 됩니다.
함께 읽으면 좋은 글
무릎 관절염의 단계별 치료는 이 블로그의 울산 무릎관절 안내에, 무릎이 걸리고 붓는 연골판 손상은 반월상연골판 파열 글에 정리해 두었습니다.
자주 묻는 질문
무릎 뒤 혹이 혹시 나쁜 종양일 수도 있나요?
소개한 칼럼에 따르면 베이커 낭종은 대부분 관절액이 고인 물주머니입니다. 다만 단단하거나 빨리 커지는 경우, 무릎 뒤 바깥쪽에 있거나 맥박처럼 뛰는 느낌이 있으면 다른 덩어리일 수 있어 영상 검사로 확인합니다.
물을 빼고 주사를 맞으면 바로 편해지나요?
칼럼이 소개한 비교 시험에서는 초음파를 보며 물을 빼고 주사한 뒤 4주까지 통증이 치료 전보다 낮게 유지되었습니다. 다만 무릎 속 원인이 남아 있으면 다시 찰 수 있다는 점도 함께 적혀 있습니다.
관절내시경으로 치료하면 다시 생기지 않나요?
고상훈 의료원장 연구에서는 추적을 마친 14예에서 다시 생긴 예가 없었습니다. 한편 국내 다른 연구에서는 연골이 많이 닳은 무릎에서 혹이 일부 남는 경우가 더 많아, 관절염 관리를 함께 이어 가는 것이 좋다고 칼럼은 정리합니다.
혹이 있어도 운동을 계속해도 되나요?
무릎이 붓는 날에는 깊게 쪼그려 앉는 자세를 줄이고, 허벅지 앞뒤 근육을 키우는 운동이 무릎 부담을 덜어 준다고 칼럼은 안내합니다. 통증이 심하거나 붓기가 이어지면 운동 강도를 진료 때 상의하세요.
어느 진료과에서 보나요?
무릎 안의 연골판·연골·인대 상태를 함께 봐야 하므로 정형외과에서 진찰과 초음파·MRI로 원인을 확인하는 것이 일반적입니다.
본 글은 일반적인 의학 정보를 정리한 것으로, 개인의 상태에 따라 판단이 달라질 수 있습니다. 정확한 진단은 전문의 진료를 통해 받으시기 바랍니다. 더프라우병원 · 울산광역시 남구 삼산중로 94 (삼산동 1574-2) · 052-226-7114